Une vie propre peut vous faire gagner une place au paradis, mais cela n'empêchera pas nécessairement une crise cardiaque prématurée. Environ la moitié de toutes les personnes hospitalisées pour une crise cardiaque ont un taux de cholestérol normal, et plus de 14% de celles qui meurent d'une première crise cardiaque n'ont aucun facteur de risque traditionnel.
Si vous êtes au nord de 40, il y a de fortes chances que vous connaissiez quelqu'un d'un peu plus âgé ou même de votre âge qui a subi une crise cardiaque - peut-être mortelle. Le choc de l'un de vos pairs ayant un moment de tension à la poitrine peut vous envoyer chez votre médecin pour un examen - ou, plus probablement, inspirer votre femme à vous demander d'y aller. Le médecin testera votre taux de cholestérol sanguin et vous préparera à un électrocardiogramme (ECG) de base pour mesurer la fréquence et le rythme de votre cœur, et peut demander un test d'effort sur un tapis roulant `` pour être sûr '', même si vous ne vous plaignez pas de douleur de poitrine. Et il y a de fortes chances que vous réussissiez le test de la même manière qu'Eli Manning a terminé quatrième et long.
Mais est-ce que le pouce levé et la claque de votre médecin de famille sont suffisants pour vous donner la tranquillité d'esprit?
`` Tout ce qu'un test de stress dit à votre cardiologue est de savoir si vous avez une maladie cardiaque si grave que vous devez être transporté au laboratoire de cathétérisme demain pour une procédure d'angioplastie '', explique le cardiologue H.Robert Superko, M.D., auteur de Avant les crises cardiaques et professeur de clinique à l'école des sciences pharmaceutiques de l'Université Mercer à Atlanta. Même si vos artères sont à moitié bloquées, vous pouvez toujours faire un test sur tapis roulant parfaitement normal. Il faut un blocage de plus de 70% pour se montrer positif, dit-il.
Mais de nouvelles procédures d'imagerie et de sang avancées, ainsi que de nouveaux dépistages génétiques, peuvent désormais détecter les maladies cardiovasculaires de nombreuses années avant qu'elles ne deviennent suffisamment graves pour être révélées par des tests de ticker traditionnels, explique le cardiologue Arthur Agatston, MD, auteur des livres South Beach Diet et un pionnier de la médecine préventive.
Disons que vous êtes un homme de 45 ans avec une tension artérielle et un taux de cholestérol normaux, mais votre père a eu une première crise cardiaque à 56 ans et votre mère est diabétique. Que pouvez-vous faire de plus pour être proactif?
Partager les secrets de santé de votre clan avec votre médecin est la première étape. «Les antécédents familiaux sont un prédicteur essentiel du potentiel de maladie cardiaque», déclare Florence Comite, M.D., endocrinologue spécialisée en médecine de gestion de l'âge à New York. «Vous pourriez même le considérer comme un profil génétique« libre », et cela pourrait convaincre votre médecin que d'autres tests sont prudents.
Sur la page suivante, vous trouverez un menu des derniers tests de diagnostic cardio techniquement avancés à prendre en compte au-delà de la tension artérielle habituelle et des dépistages de base du cholestérol pour le HDL, le LDL et les triglycérides. Notez que tous les cardiologues ne sont pas fans de ces procédures. (Voir «Un deuxième avis».) En fonction de vos antécédents familiaux, de votre âge et de votre style de vie, et de certains biomarqueurs connus, votre médecin peut coordonner les tests qui vous conviennent le mieux.
C'est une échographie du cœur qui aide un médecin à visualiser la structure de votre cœur, à détecter les problèmes de valve cardiaque et à mesurer la fonction de pompage. Cela se fait généralement dans le cabinet d'un médecin.
Pourquoi c'est important?
Une mesure clé de la santé cardiaque est la fraction d'éjection, le pourcentage de sang expulsé par le ventricule gauche à chaque battement cardiaque. Un ventricule gauche qui fonctionne bien pompe environ 60% à chaque battement.
Pour qui est-ce le mieux?
Toute personne ayant un problème de valve cardiaque, un souffle ou des antécédents de crise cardiaque. Des pourcentages plus faibles de sang pompé par le ventricule gauche peuvent indiquer un dysfonctionnement et un risque accru d'insuffisance cardiaque congestive.
2 HomocystéineUn test sanguin mesure les niveaux de cet acide aminé abrasif, qui irrite la muqueuse des artères, les ouvrant à l'infiltration par LDL et conduisant à la plaque et à la coagulation du sang.
Pourquoi c'est important?
Une étude a montré que des niveaux élevés d'homocystéine entraînaient une augmentation du risque d'AVC comparable au risque d'un fumeur pack par jour. Le test peut informer un médecin de prescrire des suppléments de folate, de B6 et de B12.
Pour qui est-ce le mieux?
Les patients qui présentent des symptômes d'athérosclérose mais qui peuvent ne présenter aucun des facteurs de risque traditionnels de maladie cardiaque, tels que le tabagisme, des antécédents familiaux, une pression artérielle élevée, des caillots sanguins ou une mauvaise alimentation.
Pourquoi c'est important?
Aussi appelée hémoglobine glyquée, l'HbA1C est un test sanguin qui mesure votre glycémie moyenne sur 2 à 3 mois, il est plus précis que le test de glycémie à jeun standard. «C'est l'un des meilleurs tests pour une longévité saine», déclare le Dr Comite. Il mesure le pourcentage de votre hémoglobine (une protéine de vos globules rouges) glyquée ou enrobée de sucre.
Pour qui est-ce le mieux?
Toute personne de 45 ans ou plus - et les personnes plus jeunes qui sont en surpoids et qui ont également un ou plusieurs facteurs de risque de diabète ou de maladie cardiaque, comme des antécédents familiaux de diabète, des triglycérides élevés ou un faible taux de cholestérol HDL
4 Lipoprotéine [a]Aussi connu sous le nom de «Lp Little a», ce test sanguin cherche à mesurer une protéine, attachée aux particules de LDL, qui encourage le LDL à s'infiltrer dans les parois des artères coronaires. Cette protéine est héréditaire.
Pourquoi c'est important?
«C'est un prédicteur très puissant des maladies cardiaques chez les jeunes», déclare le Dr Superko. En fait, il est surnommé «le créateur de la veuve» parce qu'il est si étroitement lié à la crise cardiaque et à l'AVC.
Pour qui est-ce le mieux?
Les personnes ayant des antécédents familiaux de maladie cardiaque qui peuvent avoir un taux de cholestérol normal. Le régime alimentaire, l'exercice et les statines n'ont aucun effet sur la Lp (a), seules des doses élevées de niacine diminuent les taux de Lp (a).
Le scanner (tomographie informatisée) est une série de vues aux rayons X prises sous différents angles pour créer une vue en coupe de certains tissus mous, comme votre cœur.
né le 19 mai
Pourquoi c'est important?
Le scanner peut détecter la plaque calcifiée dans vos artères coronaires. «Le score de calcium est le meilleur indicateur de qui est destiné à une crise cardiaque», déclare le Dr Agatston, qui a développé le score.
Pour qui est-ce le mieux?
Hommes de plus de 50 ans présentant des facteurs de risque ou hommes plus jeunes ayant des antécédents familiaux de maladie cardiaque et plusieurs facteurs de risque. Mise en garde: la numérisation au calcium délivre une dose de rayonnement équivalente à 20 à 40 radiographies pulmonaires.
6 Test de la fonction endothélialeUn test non invasif, tel que l'EndoPAT, analyse la santé de la fine paroi de vos vaisseaux sanguins (appelée endothélium) et la capacité de vos vaisseaux sanguins à se dilater.
Pourquoi c'est important?
Le dysfonctionnement endothélial peut être la première manifestation observable d'une maladie vasculaire, lorsque vous avez encore la possibilité de protéger la muqueuse des vaisseaux sanguins par le biais d'un régime alimentaire, de l'exercice et de certains médicaments.
Pour qui est-ce le mieux?
Toute personne qui veut des preuves concrètes d'un risque accru de maladie cardiaque et les connaissances dont elle a besoin pour modifier son mode de vie. C'est l'un des tests les meilleurs et les plus simples disponibles.
7 LDL petit et densePourquoi c'est important?
Le cholestérol LDL est disponible en différentes tailles. «Si vous avez beaucoup de petits LDL en circulation, vous courez un plus grand risque de maladie cardiaque», explique le Dr Superko. Les LDL petits et denses pénètrent les parois endothéliales plus facilement que les grosses particules. La perte de poids et la prise de certains médicaments peuvent augmenter la taille des particules de cholestérol, ce qui réduit votre risque.
Pour qui est-ce le mieux?
Les personnes qui ont des antécédents familiaux de maladie cardiaque et peuvent avoir un taux de cholestérol normal. Ces tests sont extrêmement utiles pour surveiller les personnes qui prennent des statines, selon le Dr Comite.
Pourquoi c'est important?
En 2007, le premier gène commun de la maladie coronarienne, appelé 9p21, a été identifié. Depuis lors, les scientifiques ont identifié plus de 30 gènes associés à un risque accru.
Pour qui est-ce le mieux?
«Les maladies cardiaques sont essentiellement une maladie génétique», déclare le Dr Superko. «Un test génétique effectué une fois dans votre vie peut fournir les informations dont votre médecin a besoin pour concevoir un traitement thérapeutique très spécifique. Quiconque souhaite avoir une connaissance prédictive de la probabilité de développer une maladie cardiaque. C'est aussi une bonne méthode de présélection pour quelqu'un qui envisage une tomodensitométrie calcique.
9 hsCRP [CRP haute sensibilité]Un test sanguin qui mesure la quantité de cette protéine dans votre circulation sanguine.
Pourquoi c'est important?
La protéine C-réactive est un signe révélateur d'inflammation (irritation) dans la muqueuse de vos artères. Le test hsCRP est deux fois plus efficace qu'un test LDL pour prédire les crises cardiaques. «Vous pouvez avoir un taux de cholestérol normal tout en étant à risque élevé de maladie cardiovasculaire si vous avez une hsCRP élevée», explique le Dr Comite.
Pour qui est-ce le mieux?
Les personnes dont le LDL et d'autres facteurs de risque les identifient comme des candidats limites pour les statines et la modification du mode de vie. Une mauvaise alimentation peut augmenter la quantité d'inflammation dans le corps.
UN DEUXIÈME AVIS
Certains cardiologues, y compris ceux de la première clinique de cardiologie du pays, ne préconisent pas les tests cardio avancés. `` Même un test de stress est une mauvaise idée pour les `` bien inquiets '', déclare Steven Nissen, M.D., président du département de cardiologie de la Cleveland Clinic et co-auteur de Heart 411: le seul guide de la santé cardiaque dont vous aurez besoin . Les nouveaux tests, y compris les profils lipidiques avancés, les tomodensitogrammes et les tests génétiques, sont coûteux, certains peuvent donner de faux résultats et certains sont intrinsèquement dangereux, dit-il. «Ce ne sont pas de bonnes pratiques médicales. Nous savons comment prévenir les maladies cardiaques. Restez fidèle à l'essentiel: ne fumez pas, suivez un régime de style méditerranéen et faites de l'exercice.
Le Dr Nissen croit également que la surveillance de la tension artérielle et du cholestérol LDL est tout ce que la plupart des gens doivent faire pour se protéger tant qu'ils maintiennent également leur poids. «Franchement, vous ne pouvez pas être trop maigre», dit-il. Le renflement de la quarantaine, cette accumulation de graisse dans l'abdomen que les hommes développent, est plus dangereuse qu'ailleurs. Utilisez le contrôle des portions pour garder une taille ajustée. Cela fera une énorme différence pour réduire votre risque.
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